牙周炎自查看哪些信号以及洗牙医保能不能报销

牙医眼里最可怕的牙病，不是蛀牙，也不是让人半夜疼醒的牙髓炎，是那个不疼不痒的牙周炎。据央广网报道，应急总医院口腔科主任医师李昀生的判断是：蛀牙能补，智齿可以拔，牙髓炎能治，只有牙周炎像温水煮青蛙，牙龈出血、退缩，牙槽骨被一点点破坏，像房子的地基悄悄塌陷。视频发出来后，评论区吵得最凶的不是怎么治，而是那句「哪个人没有牙周病」。#牙医眼中最可怕的牙病#

它坏的是地基，不是墙皮

牙齿能不能留住，看的不是牙冠有多硬，是下面那圈骨头还剩多少。牙槽骨一旦吸收，不会自己长回来，这也是牙周炎被排在第一位的原因：它全程可能没有明显痛感，等到牙齿开始松动、移位、咬东西使不上劲，骨量往往已经丢了不少。微博评论区里有句话被顶了上来，说牙周就是房子的地基，地基不好了，其余都是白搭。话糙，但比很多科普都准。

对着镜子能看出来的几个信号

普通人自查不需要什么器械，刷牙前后对着镜子看几分钟就够：

• 刷牙或者咬苹果时，牙刷上、食物上带血，这跟「上火」不是一回事

• 牙龈颜色偏暗红、发肿，健康的牙龈是淡粉色，表面有细密的点状

• 牙齿看着变长了、牙缝变大了，那是牙龈退缩把牙根露了出来

• 牙齿有轻微松动感，或者咬合的位置跟以前不太一样

• 长期口气重，认真刷牙也压不住

这几条里，出血出现得最早，也最容易被当成上火拖过去。

年纪大了就该掉牙吗

评论区有人不服：二十岁没有牙周病，三十岁没有，五十岁呢？牙龈萎缩一部分是口腔卫生问题，更大一部分是身体自然老化。这个说法有一半对。牙龈和牙槽骨确实会随年龄出现生理性变化，牙周炎也不能自己看一眼就下结论，得靠医生用牙周探针测量、拍片看骨量。但「人老了牙就该掉」是错觉。真正决定牙齿去留的，是牙周炎有没有被控制住，而不是岁数。一个七十岁的人，牙周维护得好，照样能用自己的牙吃饭。

洗牙把牙缝洗大了，是真的吗

牙结石是菌斑钙化形成的，一旦长牢，刷牙再认真也刷不掉，只能靠器械清除，这就是洁治。有人洗完牙觉得牙缝变大、牙齿变松，那是结石被拿掉之后，本来就存在的牙缝和松动被暴露出来了，不是洗牙洗出来的。洁治的意义是让这种暴露来得晚一点。周期上，多数人半年到一年一次，已经确诊牙周炎的人，按医生定的复查节奏走，可能更密。

洁治和刮治，哪些能走医保

钱的事得分层看。洗牙在不少地方归在预防保健类项目里，统筹基金一般不报；能不能刷职工医保个人账户、能不能给家里人用，各城市口径不一致。牙周治疗里像龈下刮治、根面平整这类治疗性操作，有些城市纳入了门诊报销范围，起付线、报销比例、定点机构名单各不相同。补牙、拔牙通常在报销范围内，种植牙、正畸、烤瓷冠这类修复和美容项目基本自费。

去诊所之前，先打当地医保服务热线问两件事：这个项目在不在目录里，这家机构是不是定点。洗牙的价格各地差别不小，跟城市、机构级别和具体项目有关，别拿网上晒的账单当准数。凡是说「百分百能报」「有内部渠道走统筹」的，直接挂电话，医保目录和定点名单都是公开的，没人能私下改。

该尽快去查的人其实不难认：刷牙经常出血超过一两周、怀孕前后激素波动大的女性、长期吸烟的人、血糖控制不好的糖尿病人、牙齿已经开始松动的中老年人。反过来，偶尔一次出血、牙龈被硬物划伤、刚洗完牙那几天的轻微敏感，观察几天再说。自查清单的作用只是提醒你挂号，不能代替诊断。

今晚刷牙的时候对着镜子看一眼牙龈的颜色，再顺手用一次牙线，如果线上带血而且不是头一回，就把牙周检查和洁治排进这个月要做的事。牙周炎不会自己好，它只会一年一年往下走。早查出来的那几年，是留牙最便宜的几年。

常见问题

洗牙能刷医保卡吗

看当地口径。洁治在不少城市被归入预防保健类，统筹基金一般不报，能不能用职工医保个人账户支付，各城市规定不同；补牙、拔牙这类治疗性项目通常在报销范围内。最省事的办法是打当地医保服务热线，把项目和机构一起问清楚，以当地最新政策为准。

牙龈出血是不是就等于牙周炎

不一定。偶尔一次出血，可能是刷牙用力或者牙龈被硬物刺激，观察几天能恢复。反复出血超过一两周，同时伴随牙龈红肿、退缩、牙缝变大，才需要去牙周科。牙周炎的确诊要靠牙周探针测量和影像检查看骨量，自查清单只负责提醒你去挂号，不能代替诊断。

牙齿已经松动了还能保住吗

看牙槽骨还剩多少。轻度松动，通过牙周基础治疗加上定期维护，多数能稳定下来；松动明显、骨吸收较多的中重度情况，治疗目标往往是控制住不再恶化，而不是恢复到原来的状态。这也是自查那一步不能拖的原因，骨头丢一块就少一块。

本文为口腔健康科普，具体诊疗方案与医保报销政策以当地定点医疗机构和医保部门的最新口径为准，不构成诊疗建议。