透析室里的年轻人：21岁就开始洗肾，肾病为何盯上90后00后

结论前置

透析室里躺的不再只是老人。我国慢性肾脏病发病率已达10%，意味着每10个人里就有1个肾病患者。北京清华长庚医院接诊过21岁的男性患者，血肌酐超过1000μmol/L，是正常上限的10倍，必须立即开始透析。江苏扬中市人民医院420名长期透析患者中，50岁以下的有近百人，最年轻的只有29岁。

肾病年轻化的背后，是糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖这些代谢病全面低龄化，再叠加年轻人饮料当水喝、顿顿外卖重盐、长期熬夜、憋尿不喝水等伤肾习惯。好消息是，肾病早期发现完全可以控制，每年一次尿常规+肾功能+肾脏B超能筛查出90%以上的肾脏病。

21岁就开始透析，这些年轻人经历了什么

血肌酐超标10倍是什么概念？

北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师吕佳璇接诊过一位年仅21岁的男性患者。检查结果让人大吃一惊：血肌酐超过1000μmol/L，大约是正常成年男性标准上限的10倍，同时伴有严重贫血，血红蛋白只有正常人的一半。

这个结果意味着什么？血肌酐是肾脏排毒能力的核心指标，超标10倍说明肾脏已经基本丧失了过滤功能，体内毒素排不出去，必须立即开始透析治疗，否则会危及生命。

追问病史才发现，这名患者长期把饮料当水喝，偏爱含糖饮料、可乐、咖啡和奶茶，加上长期熬夜打游戏、饮食不规律，长期高尿酸、高血脂，血压也偏高，体型偏胖。直到一次运动后突然晕倒，才到医院检查，结果已经是终末期肾病。目前他需要依赖透析和升血药物维持，后续还得考虑肾移植。

最年轻的透析患者只有29岁

江苏扬中市人民医院肾内科副主任宋磊介绍，该院血液净化中心长期透析患者约420人，都需要每周接受2到3次透析治疗。其中50岁以下的患者有近百人，最年轻的患者仅29周岁，30到40岁的终生透析者有33人。

29岁是什么概念？本该是事业上升期、结婚生子的年纪，却要每周三次躺在透析床上，每次4小时，把全身血液过滤一遍。透析一旦开始就不能停，有人透几年，有人透十几二十年。一个家庭有一位透析病人，需要专人陪伴，还要付出大量财力物力。

广西壮族自治区人民医院肾内科副主任熊礼佳也遇到过类似病例：24岁的陈华在高考前体检就查出血压高，但他没当回事。大学毕业后开始吃不下饭，频繁恶心呕吐、头晕乏力，到医院检查已经是尿毒症。糖尿病肾病已经超越传统慢性肾炎，成为新发尿毒症的第一诱因。

年轻人的肾是怎么被毁掉的

第一杀手：代谢病全面低龄化

吕佳璇医生指出，慢性肾脏病年轻化最主要的原因，是肥胖、高血脂、高尿酸、糖尿病、高血压的年轻化。这些代谢性疾病是慢性肾脏病的重要诱因。

过去糖尿病、高血压被认为是中老年病，现在越来越多的二十多岁年轻人查出糖尿病、高血压。糖尿病会损伤肾脏微小血管，长期高血糖状态下，肾脏超负荷工作，最终发展为糖尿病肾病。高血压则会损伤肾脏血管，降低肾脏滤过功能。

熊礼佳医生明确表示：糖尿病肾病已超越传统慢性肾炎，成为新发尿毒症第一诱因。这意味着，现在年轻人得尿毒症，最多的原因不是肾炎，而是糖尿病。

第二杀手：饮料当水喝

年轻人伤肾的头号坏习惯，就是把饮料当水喝。

长期喝含糖饮料、奶茶、碳酸饮料，高糖会直接加重肾脏负担。即使是所谓的"无糖饮料"，其中的人工合成甜味剂也可能损伤肾脏。奶茶等饮品会导致尿酸升高，尿酸结晶沉积在肾脏，引发痛风性肾病、肾结石。

郑州某医院透析室里有个18岁的男孩，以前天天把饮料当水喝，一天能灌8瓶，顿顿点重油重盐的外卖，晚上熬到两三点才睡，觉得自己年轻身体扛得住，结果直接喝成了肾病，学都没法上，只能来透析。

第三杀手：外卖重盐+高嘌呤饮食

年轻人习惯点外卖，很多外卖食品含盐量非常高。火锅、烧烤、卤菜都是高盐重灾区。世界卫生组织建议每天食盐摄入量不超过5克，但很多年轻人一顿外卖的盐摄入量就超过了全天标准。

高盐饮食会升高血压，加重肾脏负担。同时，高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏、啤酒）会导致高尿酸，尿酸结晶沉积肾脏，直接损伤肾功能。

第四杀手：熬夜+憋尿+滥用药物

长期熬夜、工作压力大导致免疫力下降，容易诱发感染，使免疫系统紊乱攻击肾脏。

憋尿也是年轻人的常见习惯，忙起来几个小时不去厕所。尿液在膀胱里停留时间过长，细菌容易逆行感染肾脏，而且尿液中的毒素被重新吸收，加重肾脏负担。

滥用止痛药、过度服用健身补剂、蛋白粉、多种维生素、减肥产品，也会损伤肾脏。频繁染发、纹身或长期使用某些美白产品，可能接触重金属和化学毒物，同样伤肾。

肾病早期没有痛感，但身体会发出求救信号

肾脏没有痛觉神经，这是肾病最可怕的地方。早期症状非常隐蔽，疲劳、食欲减退、轻微水肿，很容易被误认为是工作压力大、睡眠不足。吕佳璇医生提醒，身体会发出这些"求救信号"：

尿液异常：泡沫尿（泡沫像啤酒沫，久久不散）、尿色呈红色、洗肉水色或浓茶色，年轻人夜间排尿次数增多。

水肿：早晨起床后面部、眼部水肿（活动后可消退），或脚踝、小腿按压后出现凹陷，回弹缓慢。

血压异常：年轻人突然患上高血压，或原有高血压突然难以控制。

全身症状：莫名腰酸、疲乏无力、食欲不振、懒言犯困、指甲口唇发白（肾性贫血）、恶心呕吐（尿毒症毒素刺激胃肠道）。

有一位28岁的男性患者，单位每年组织体检，但他连续3年从未详细看过体检报告，也没遵从进一步检查的医嘱。第1年体检就提示血肌酐轻度偏高、有蛋白尿，第2年指标持续恶化，第3年病情已不可逆。直到出现头晕恶心、小便量少且带泡沫，口腔散发尿素味，才到医院就诊，结果已经发展为肾功能不全。

护肾其实不难，记住这5点

吕佳璇医生表示，保护肾脏的核心是"减负"和"保供血"，健康人群日常做好这5点：

第一，喝水：每天喝1.5至2升白水，少量多次饮用，稀释尿液、排出代谢废物，避免憋尿。不要用饮料代替水。

第二，饮食：每天摄入的食盐总量不超过5克，少吃腌制品和加工肉。避免高糖、高嘌呤食物，少喝含糖碳酸饮料和奶茶。

第三，生活习惯：规律作息，避免长期熬夜，避免短期内高强度大剂量运动，注意心态调整，避免感染，减少免疫力下降的风险。

第四，用药：谨慎使用药物和保健品，不迷信偏方、祖传秘方，避免滥用止痛药和不明成分中草药。

第五，体检：每年做1次尿常规、肾功能和肾脏超声检查，这3项检查能筛查出90%以上的肾脏病。体检报告里的血肌酐、尿蛋白等指标都是肾脏健康的"晴雨表"，一定要重视并仔细查看，及早到肾内科就诊。

很多患者担心透析后生存期缩短，这是误区。目前透析技术已非常成熟，只要保证每周3次、每次4小时的规范血液透析治疗，患者生存期会显著延长。临床中不少年轻患者透析后仍能正常上班，甚至有透析患者顺利生育，生活质量并未大幅下降。

FAQ

年轻人为什么会得肾病？ 最主要原因是肥胖、高血脂、高尿酸、糖尿病、高血压的年轻化，这些代谢性疾病是慢性肾脏病的重要诱因。此外，长期喝含糖饮料、高盐外卖、熬夜、憋尿、滥用止痛药等不良生活习惯也在持续伤肾。

肾病早期有什么症状？ 肾病早期症状隐蔽，但身体会发出求救信号：泡沫尿（像啤酒沫久久不散）、尿色异常、夜尿增多、面部或下肢水肿、年轻人突发高血压、莫名疲乏无力、食欲不振、恶心呕吐等。出现这些症状应及时就医。

每年体检需要查什么来筛查肾病？ 每年做1次尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）和肾脏B超检查，这3项检查能筛查出90%以上的肾脏病。体检报告中的血肌酐、尿蛋白指标是肾脏健康的"晴雨表"，发现异常应及早到肾内科就诊。

透析是不是一旦开始就不能停？ 大部分慢性肾衰竭患者透析一旦开始就需要长期维持，因为肾脏功能已经不可逆损伤。但如果是急性肾损伤，部分患者在诱因去除后肾功能可以恢复，可能脱离透析。规范透析（每周3次、每次4小时）可以显著延长生存期，很多患者透析后仍能正常工作生活。

喝无糖饮料对肾有影响吗？ 有影响。即使是"无糖饮料"，其中的人工合成甜味剂也可能损伤肾脏。奶茶等饮品会导致尿酸升高，尿酸结晶沉积肾脏引发痛风性肾病、肾结石。最好的饮品是白水，每天1.5至2升，少量多次饮用。

参考来源

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202603/t20260312_4555206.html http://www.gxhospital.com/gfwz_yyxw_mtbd_2026nd/010267000127830.html https://wjw.zhenjiang.gov.cn/wjw/mtyq/202603/a2aff4aca1154698b5e6eb7fb178184c.shtml https://3g.china.com/act/news/10000169/20260616/49552742.html https://www.163.com/dy/article/L7EFDIJP05560VAR.html